ABSTRACT Introduction: Cholera is an acute intestinal infection caused by toxigenic strains of Vibrio choleare. The rapid dissemination and emergence of the multiresistance that characterizes this pathogen could interfere with the success of antimicrobial therapy, so it is a priority to monitor changes in susceptibility patterns, as a transcendental part of the resistance control policy antimicrobial. Objective: To determine the behavior of antimicrobial resistance against the antimicrobials of interest used in the treatment, the presence of enzymatic virulence factors and whether there is a relationship between them. Methods: A descriptive cross-sectional study was conducted during July 2012 to December 2015. Where 500 isolates belonging to the cepary of the National Reference Laboratory for Acute Diarrheal Diseases of the Institute of Tropical Medicine "Pedro Kourí", from outbreaks of EDA of the national network of Microbiology laboratories in Cuba. Conventional phenotypic methods were applied to determine the behavior of antimicrobial resistance, the presence of enzymatic factors and their relationship with antimicrobial resistance. Results: The highest percentages of sensitivity were obtained against azithromycin (98%), doxycycline (96%) and ciprofloxacin (93%) and resistance to ampicillin (100%) and trimethoprim-sulfamethoxazole (99.4%). 44 isolated (8.8%) multi-resistant were found. All isolates had at least two extracellular enzymes as virulence factors, the most frequent: gelatinase (96%) and lecithinase (95%). Conclusions: There is a direct and proportional relationship between the presence of virulence factors and antimicrobial resistance, synergism that arises greater pathogenicity of the isolates studied from epidemic outbreaks.

RESUMEN Introducción: El cólera es una infección intestinal aguda causada por cepas toxigénicas de Vibrio choleare. La rápida diseminación y emergencia de la multirresistencia que caracteriza a este patógeno, podría interferir en el éxito de la terapia antimicrobiana, por lo que constituye una prioridad monitorear los cambios en los patrones de susceptibilidad, como parte trascendental de la política de control de la resistencia antimicrobiana. Objetivo: Determinar el comportamiento de la resistencia antimicrobiana frente a los antimicrobianos de interés empleados en el tratamiento, la presencia de factores de virulencia enzimáticos y si existe relación entre ambos. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal durante julio de 2012 a diciembre de 2015. Se estudiaron 500 aislamientos pertenecientes al cepario del Laboratorio Nacional de Referencia de Enfermedades Diarreicas Agudas del Instituto de Medicina Tropical “Pedro Kourí”, procedentes de brotes de enfermedades diarreicas agudas de la red nacional de laboratorios de Microbiología de Cuba. Se aplicaron métodos convencionales fenotípicos para determinar el comportamiento de la resistencia antimicrobiana, la presencia de factores enzimáticos y la relación de estos con la resistencia antimicrobiana. Resultados: Los mayores porcentajes de sensibilidad se obtuvieron frente a azitromicina (98 %), doxiciclina (96 %) y ciprofloxacina (93%) y de resistencia frente a ampicilina (100 %) y trimetoprim-sulfametoxazol (99,4 %). Se encontraron 44 aislados (8,8 %) multirresistente. Todos los aislamientos poseían al menos dos enzimas extracelulares como factores de virulencia, las más frecuentes: gelatinasa (96 %) y lecitinasa (95 %). Conclusiones: Se evidencia una relación directa y proporcional entre la presencia de los factores de virulencia y resistencia antimicrobiana, sinergismo que surgiere mayor patogenicidad de los aislados estudiados procedentes de brotes epidémicos.

Resumen Introducción: El uso excesivo de antibióticos ha traído el aumento de resistencia en los microorganismos patógenos que provocan mortalidad de los pacientes. Por consiguiente, la búsqueda de nuevas estrategias naturales y no convencionales se ha vuelto constante e importante. Objetivo: Determinar la actividad antimicrobiana contra Staphylococcus aureus resistente a meticilina (SARM) de los propóleos por abejas sin aguijón. Métodos: Nueve fueron los extractos etanolicos de propóleos al 20 % de las abejas sin aguijón de distintas regiones: de Melipona beecheii, de Melipona solani, de Tetragonisca angustula y de Scaptotrigona mexicana. Se realizó la caracterización química de los compuestos por cromatografía liquida y las pruebas de resistencia microbiana por el método de macrodilución para determinar el efecto de las combinaciones. Resultados: Los compuestos de interés fueron detectados, y destacan como los más abundantes los ácidos hidroxicinámicos, flavanonas, flavonoides y sus derivados glicosilados. Cuatro de los nueve propóleos resultaron efectivos contra SARM, los cuales provinieron, uno de Melipona solani y tres de Scaptotrigona mexicana. La CMI para S. mexicana está en el rango de 3-8 mg mL-1 y para M. solani fue de 4 mg mL-1. Los estudios isobolográficos dieron como resultado un efecto aditivo (ɤ = 1) para la combinación de Allium sativum con los 3 propóleos de S. mexicana y un efecto antagónico (ɤ > 1) para la combinación de A. sativum con el propóleos de M. solani. Conclusiones: La combinación de extractos menores puede ser más efectiva que usando la CE50 de los extractos de forma individual. Se requieren estudios más detallados para definir los mecanismos de los propóleos de las abejas sin aguijón, así como su combinación con otras sustancias orgánicas.

Abstract Introduction: The excessive use of antibiotics has increased pathogenic microorganisms resistance, which derives in patient mortality. Therefore, the strategies for searching new natural and unconventional strategies has become constant and important. Objective: To determine the antimicrobial activity against methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) against stingless bees propolis. Methods: We evaluated nine (20 %) propolis from stingless bees ethanolic extracts from different regions: Melipona beecheii, Melipona solani, Tetragonisca angustula and Scaptotrigona mexicana. The chemical characterization was performed by liquid chromatography (HPLC) and microbial resistance tests by the macrodilution method, to determine the effect of the combinations. Results: The compounds that were of interests and the most abundant were the following; hydroxycinnamic acids, flavanones, flavonoids and the glycosylated derivatives. Four of the nine propolis were effective against MRSA, which came from the following species; one from M. solani and three from S. mexicana. The minimum inhibitory concentration for S. mexicana was in the range of 3-8 mg mL-1 and for M. solani it was 4 mg mL-1. Isobolographic studies resulted in an additive effect (ɤ = 1) for the combination of Allium sativum with the S. mexicana propolis sambles and an antagonistic effect (ɤ > 1) for the combination of A. sativum with the propolis of M. solani. Conclusions: the combination of extracts with lower concentrations of A. sativum, may be the most effective, than those that were individually tested. More detailed studies are required to define the mechanisms of stingless bees propolis as well as their combination with other organic substances.

SUMMARY Fabry disease is a hereditary, lysosomal storage disorder linked to the X chromosome, caused by the deficiency of the enzyme alpha galactosidase A. It presents a great clinical variability due to multisystemic affection in an unspecific way. For this reason, the diagnosis of the disease is difficult and often delayed. The cutaneous manifestations of this pathology, have an important role in the early diagnosis of the disease, since it allows the use of opportune enzymatic replacement treatment, as well as the adequate genetic counseling.

RESUMEN La enfermedad de Fabry (EF) es un trastorno de almacenamiento lisosomal, hereditario, ligado al cromosoma X, causado por el déficit de la enzima alfa galactosidasa A. Presenta una gran variabilidad clínica por afección multisistémica de manera inespecífica. Por este motivo, el diagnóstico clínico de la enfermedad es difícil y suele retrasarse. Las manifestaciones cutáneas de esta patología, tienen un importante papel en el diagnóstico precoz de la enfermedad, ya que, permite la utilización de tratamiento de reemplazo enzimático oportuno, así como el consejo genético adecuado.

ABSTRACT We studied the volatile composition and sexual morphs of Nephelium lappaceum flowers from two orchards, and investigated the choice behavior of the honey bee, Apis mellifera toward the floral extracts from both locations. Our results showed significant differences in chemical composition and sexual morphs; only the hermaphrodite flowers from the Herradero orchard produced limonene and α-pinene and had longer peduncle and sepal than flowers from the Metapa orchard; on the other hand, the hermaphrodite flowers from the Metapa orchard had longer gynoecium. In the behavioral experiment the extracts from the Herradero orchard seemed to give A. mellifera foragers better cues for orientation to food sources, perhaps due to the presence of limonene and α-pinene, which are absent in the samples from Metapa. Such differences in both orchards could affect pollinator attraction and ultimately seed set and productivity.

The weight classes system established for most of the combat sports promotes the implementation of methods and strategies to reduce the athletes´ body mass before the official weigh-in, and other habits and protocols of fast rehydration and fill the energy reserves in the period of time (6-20 h) that separate the official weigh-in and the beginning of the tournament. The aim of this study was to design and validate for the first time a questionnaire to assess the habits that are conducting by the combat sport athletes during the phases of weight loss and the subsequent recovery. After the original design of the questionnaire, we verified the construct validity and structural validity of the instrument through agreement and consensus of 12 expert judges. Second, we conducted a study of the compression validity and reliability of the items that compose the instrument using a sample of 46 experienced combat athletes. The results indicated that the weight loss in combat sports questionnaire provides optimal levels of content validity, as well as reliability in their answerers that allows researchers and coaches to identify and monitor the methods, frequencies and strategies that these kind of athletes carry out during the rapid weight loss phases before the official weigh-in and the subsequent recovery phases before the start of the tournament.

Sistema de categorias por peso que rege os esportes de combate promove nestes atletas que colocar em prática certos métodos e estratégias para reduzir a sua massa corporal antes da pesagem oficial, bem como outros hábitos e protocolos de hidratação rápida e acolchoado das reservas energia no lapso de tempo (6-20 h) que separa esta pesagem oficial do início do torneio. Objetivo deste trabalho foi o projeto e validar pela primeira vez, um instrumento que permitem estudá-los hábitos que levam para fora os atletas de combate durante as fases de perda de peso e sua posterior recuperação antes do torneio. Após o desenho original do questionário, verificou-se a validade de conteúdo e a validade estrutural do instrumento através de acordo e consenso dos 12 juízes especializados. Em segundo lugar, um estudo da validade da compressão dos itens compondo o instrumento com uma amostra de 46 experientes atletas de combate. Da mesma forma, foi calculada através da aplicação de teste de confiabilidade teste-reteste em uma amostra de 28 atletas. Os resultados indicaram que o inquérito sobre a perda de peso em esportes de combate apresenta os níveis ideais de validade de conteúdo, bem como a reprodutibilidade em respostas para identificar e monitorar estratégias que estes atletas realizar estágios de perda de peso antes da pesagem e sua subsequente recuperação antes do início do torneio, frequências e métodos.

El sistema de categorías por peso que rige los deportes de combate fomenta en estos atletas la puesta en práctica de determinados métodos y estrategias para reducir su masa corporal antes del pesaje oficial, así como otros hábitos y protocolos de rápida rehidratación y rellenado de las reservas energéticas en el lapso de tiempo (6-20 h) que separa este pesaje oficial del comienzo del torneo. El objetivo de este trabajo fue diseñar y validar por primera vez un instrumento que permita estudiar los hábitos que están llevando a cabo los deportistas de combate durante las fases de pérdida de peso y su posterior recuperación antes del torneo. Tras el diseño original del cuestionario, se verificó la validez de contenido y la validez estructural del instrumento a través del acuerdo y consenso de 12 jueces expertos. En segundo lugar, se realizó un estudio de la validez de compresión de los ítems que compone el instrumento con una muestra de 46 deportistas de combate experimentados. Así mismo, se calculó la fiabilidad mediante la aplicación de la prueba test-retest en una muestra de 28 deportistas. Los resultados indicaron que el cuestionario sobre pérdida de peso en deportes de combate presenta óptimos niveles de validez de contenido así como de reproducibilidad en las respuestas para identificar y monitorizar los métodos, las frecuencias y las estrategias con las que estos deportistas acometen las fases de pérdida de peso antes del pesaje y su posterior recuperación antes del comienzo del torneo.

Introduction: Resident intern physicians (MIR) must become competent in writing correct hospital discharge reports (HDR). This document must contain a minimum data set, and should be understandable to the patient, family doctor or other professionals. The acquisition of this competence has been little studied, and the quality of HDRs performed by MIR has not been previously evaluated. Subjects and methods: The present study evaluated the quality of 124 emergency HDRs comparing those signed by specialists, only signed or signed by MIR, or signed by MIR and specialist in the fields of Orthopaedic Surgery and General Surgery. Results: The result has been more favourable than that of previous publications, with a score of 7 out of 10 in 94.4 % of cases. HDRs made by first-year residents and supervised by specialists obtained the best scores with statistically significant differences (p = 0.003). No differences were observed between the reports by the morning or night (p = 0.6). In terms of content, 12.9 % of reports had acronyms difficult to understand. Conclusion: Our study depicts the beneficial effect of HDR monitoring in the first year of residency as well as an improvement objective by minimizing the use of medical abbreviations.

Introducción: Los médicos internos residentes (MIR) deben adquirir competencia en la correcta redacción del informe de alta hospitalaria (IAH). Este documento debe contener un conjunto de datos mínimos y ha de ser comprensible para el paciente, su médico de familia u otros profesionales. El proceso de adquisición de esta competencia ha sido poco estudiado y la calidad de los IAH firmados por MIR no se ha evaluado previamente. Sujetos y métodos: El presente estudio ha evaluado la calidad de 124 IAH de urgencias comparando aquellos firmados por especialistas, firmados únicamente por MIR o firmados por MIR y especialista, en las especialidades de cirugía ortopédica y traumatología y de cirugía general. Resultados: El resultado ha sido más favorable que el de publicaciones previas, con una puntuación superior a 7 sobre 10 en el 94,4 % de los casos. Además, los IAH realizados por residentes de primer año y supervisados por especialistas han sido los informes con mejor puntuación, con diferencias estadísticamente significativas (p = 0,003). No se observaron diferencias estadísticamente significativas entre los informes redactados por la mañana respecto de los redactados por la madrugada (p = 0,6). En cuanto a los contenidos, un 12,9 % de los informes presentaba siglas de difícil comprensión. Conclusión: Nuestro estudio objetiva el efecto beneficioso de la supervisión del IAH en el primer año de residencia, al igual que se identifica un objetivo de mejora consistente en minimizar el uso de siglas médicas.

Low back pain is one of the main reasons for the use of health care, and is a common health problem in children and adolescents. Several authors have shown that having low back pain in childhood increases the risk for adult. The aim of the present study is to review the empirical evidence regarding physiotherapy treatments for low back pain in children and adolescents, assess their effectiveness, and to analyze the methodological quality of the papers. Experimental studies were consulted in the electronic databases Cochrane, ISI Web of Knowledge, Medline, PEDro and LILACS; specialized electronic journals and other procedures. 8 articles were included in the systematic review, which resulted in 16 independent studies (11 treatment groups and 5 control groups). The 8 articles selected include treatments with back education, exercise, manual therapy and therapeutic physical conditioning. Treatment with exercise is the most frequently used by authors. We conclude that physiotherapy treatments are effective for low back pain in children and adolescents. Finally, the quality of future studies should be improved through more effective masking procedures, use of control groups and analysis of reliability of assessment instruments.

El dolor lumbar es uno de los principales motivos para la utilización de la asistencia sanitaria, y es un problema de salud frecuente en niños y adolescentes. Varios autores han evidenciado que tener dolor lumbar en la infancia aumenta el riesgo de sufrirlo de adulto. El objetivo de este trabajo es revisar la evidencia empírica de los tratamientos de fisioterapia para el dolor lumbar en niños y adolescentes, estimar su eficacia y analizar la calidad metodológica de los estudios. Se consultaron estudios experimentales en las bases de datos Cochrane, ISI Web of Knowledge, Medline, PEDro y LILACS; revistas electrónicas especializadas y otros procedimientos. Ocho artículos se incluyeron en la revisión sistemática, que dio lugar a 16 estudios independientes (11 grupos tratados y 5 grupos controles). Los 8 artículos seleccionados incluyeron tratamientos con educación de la espalda, ejercicio, terapia manual y acondicionamiento físico terapéutico. El tratamiento con ejercicio es el más utilizado por los autores. Se concluye que los tratamientos de fisioterapia son eficaces para el dolor lumbar en niños y adolescentes. Finalmente, la calidad de los estudios futuros debe mejorar mediante procedimientos más eficaces de enmascaramiento, utilización de grupos de control y realizar análisis de fiabilidad de los instrumentos de evaluación.

Objectives. The main objective of the present work was to identify, by means of intraoperative electrical stimulation, the supplementary motor area (SMA) region which is implicated in complex motor function. The functional prognostic relevance of the surgical preservation of this area was also analyzed. Method. Fifteen patients with tumors infiltrating the premotor cortex were selected. All patients were operated under awake conditions. Primary motor cortex was identified with intraoperative electrical stimulation (IES). To identify the SMA, patients were asked to do a finger opposition motor task with their hand contralateral to the lesion, that was blocked by electrically stimulating the premotor cerebral cortex. Results. SMA was identified in all patients with IES. Complete surgical resection was achieved in 13 patients (86.6%) and subtotal in 2 patients (13.3%). SMA function was preserved in 14 patients (93.3%). In only one patient the SMA was partially resected because of tumor infiltration (6.6%). In the immediate postoperative period, 8 patients (53.3%) did not show changes in comparison to their preoperative clinical status, and 2 patients improved. At 6 months follow up, 5 patients (33.3%) were asymptomatic and 10 patients showed permanent deficits. In this last group, five patients (33.3%) showed mild deficits that did not interfere with a normal life. In the other 5 patients (33.3%), permanent deficits interfered with daily life activities: two patients presented severe hemiparesis 3/5 (same similar to their preoperative status with no improvement), one patient had motor aphasia, and two other patients (13.3%) showed permanent left SMA syndrome. In two patients with severe postoperative hemiparesis, tumor infiltration of primary motor cortex and piramidal pathway was observed; severe preoperative motor deficit (KPS <70) was associated with poor functional outcome. Conclusions. Intraoperative electrical cortical stimulation is useful to identify the SMA. Once identified, SMA preservation decreases the risk of postoperative symptoms and permanent SMA syndrome. When SMA is infiltrated by the tumor, radical resection may cause permanent neurological deficits, specially in the dominant hemisphere. Severe preoperative motor deficit was associated with poor outcome.

Objetivos. El objetivo principal del estudio es conseguir la identificación intraoperatoria de la función del área motora suplementaria (AMS) implicada en tareas motoras complejas. El objetivo secundario es valorar el pronóstico funcional tras la preservación quirúrgica de este área. Método. Se han seleccionado 15 pacientes con tumores cerebrales localizados en área premotora. Todos los pacientes fueron intervenidos despiertos. El córtex motor primario fue identificado mediante estimulación cerebral directa. Para identificar el AMS, el paciente realizó una tarea motora de oposición de dedos con la mano contralateral a la lesión que se bloqueaba mediante la estimulación eléctrica del córtex cerebral premotor. Resultados. El AMS pudo ser identificada en todos los pacientes mediante este método. La resección fue macroscópicamente completa en 13 pacientes (86.6%) y subtotal en 2 (13.3%). La función encontrada en el AMS se ha podido preservar en 14 pacientes (93,3%). Sólo en una paciente se resecó parcialmente el AMS funcional junto a la lesión por infiltración de la misma (6.6%). En el postoperatorio inmediato 8 pacientes (53.3%) presentaron empeoramiento de los déficits, cinco pacientes (33.3%) no mostraron cambios respecto a su exploración preoperatoria y 2 pacientes mejoraron. A los 6 meses de la intervención 5 pacientes (33.3%) se encuentran asintomáticos y 10 pacientes presentan déficits permanentes. En este último grupo, 5 pacientes (33.3%) muestran un déficit muy leve que no interfiere en su vida normal. En los otros 5 pacientes (33.3%) los déficits permanentes interfieren con la vida del paciente: dos pacientes presentan hemiparesia severa 3/5 (igual estado preoperatorio que no mejora), uno afasia de expresión y otros dos (13.3%) presentan un síndrome del AMS izquierda permanente. En los 2 pacientes con hemiparesia severa postoperatoria se objetivó intraoperatoriamente una infiltración tumoral del córtex motor primario y de la vía motora; el déficit motor severo preoperatorio (KPS<70) se asoció con mal pronóstico funcional postoperatorio. Conclusiones. La estimulación cortical intraoperatoria resulta útil para la identificación del AMS. La preservación del AMS, una vez identificada, disminuye la aparición de síntomas postquirúrgicos y la persistencia del síndrome del AMS. Cuando el AMS se encuentra infiltrada por tumor, su resección quirúrgica puede causar déficits permanentes, especialmente en el hemisferio dominante. El déficit motor severo preoperatorio se asocia con mal pronóstico funcional.

A review of perioral muscles is made considering theme as a real system. We analyze the muscle involvement in the various functions of the lips, introducing the notion of a buccinator muscle composed by two parts: an upper one and a lower one, with different functions and innervation. Therefore, the comisural dynamic is investigated, determining the approchement (lip occlusion-projection) and commissure separation as well as its elevation and descend. It's emphasized that the buccinator upper sector (together with the caninotriangular column) takes part in the lip occlusion -projection and that the buccinator lower sector is a salival containment system which applies the cheek against the dentary arcade. Finally, it's been highlighted the distribution of the facial nerve branches (cervical and temporal ones) in order to denote their importance in the normal function of the lip complex.

Realizamos una revisión de la musculatura perioral considerándola como un verdadero sistema y analizamos la participación muscular en las distintas funciones de los labios, introduciendo aquí la noción de un músculo buccinador compuesto por dos sectores: uno superior y otro inferior, con acciones e inervación diferentes. A partir de este enfoque, investigamos la dinámica comisural, a saber: acercamiento (oclusión-proyección labial) y separación de las comisuras, así como también su elevación y descenso. En este aspecto enfatizamos sobre la intervención del sector superior del buccinador (junto a la columna canino-triangular) en la oclusión-proyección labial y la del sector inferior del músculo como integrante del sistema de contención de la saliva al mantener aplicada la mejilla contra la arcada dentaria. Finalmente remarcamos la presencia de las ramas temporal y cervical del nervio facial señalando los límites de cada una y la importancia que esto representa en el normal funcionamiento del aparato labial.

Introduction, bases and aims: Study the possible associations between any family history of early heart disease and variables expressive of heart disease, lesion or repercussion in subjects of high cardiovascular risk. Material and methods: Nationwide cross-sectional study with 2264 consecutive patients in the Outpatient Clinic of Internal Medicine 18 years of age or older and with high or extremely high cardiovascular risk taken from the CIFARC (Integral Control of High Risk Cardiovascular Factors) study run by the SEMI (Spanish Internal Medicine Association) cardiovascular Risk Group. We have studied the relationship between the presence or lack of same in family histories of early heart disease (AFP - Family History of early heart disease, hereinafter FH) and different variables in the factors concerning cardiovascular risk and target organ lesion. The statistical treatment (Chi-2, ANOVA and Pearson’s linear regression) was performed using the STATISTIX programme. Results and discussion: We observed a significative increase (p <0.05) in the group with FH with a percentage of the following variables: Total cholesterol 250 mg/dl, HDL <40 mg/dl, LDL 130 mg/dl, LVH (left ventricular hypertrophy), creatinine 1.2-2mg/dl, retinopathy I-II, serious retinopathy, smoking, proteinuria 300 mg/dl, kidney insufficiency and peripheral vascular disease. This significative increase in the variables under study appeared in males of over 55 years of age and in females of over 65 years of age; nevertheless, this increase in the incidence rate is becoming more common as of age 50 in males, with a maximum in both sexes after the age of 70. No significative differences were noted with regard to sex, BMI (Body Mass Index), atheromatosis, ischemic cardiopathy and cerebrovascular disease. On the whole, subjects of both sexes of the FH group have come to the clinic 3 years earlier than those of the group without FH. Conclusions: Patients with FH show a greater incidence of certain factors concerning heart risk and target organ lesion.

Introducción, fundamentos y objetivos: Estudiar las posibles asociaciones entre antecedentes familiares precoces (AFP) de enfermedad cardiovascular y variables expresivas de enfermedad, lesión o repercusión cardiovascular en los sujetos de alto riesgo cardiovascular. Material y métodos: Estudio transversal de ámbito nacional con 2.264 pacientes consecutivos de las Consultas Externas de Medicina Interna, mayores de 18 años y con riesgo cardiovascular alto o muy alto, procedentes del Estudio CIFARC del Grupo de Riesgo Vascular de la SEMI. Se estudia la relación entre la presencia o no de antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular precoz (AFP) y distintas variables de factores de riesgo cardiovascular y lesión de órgano diana. El tratamiento estadístico (Chi cuadrado, ANOVA y regresión líneal de Pearson) se ha realizado mediante el programa STATISTIX. Resultados y discusión: Observamos un incremento significativo (p <0,05) en el grupo con AFP del porcentaje de las siguientes variables: colesterol total 250 mg/dl, HDL <40 mg/dl, LDL 130 mg/dl, HVI (hipertrofia ventricular izquierda), creatinina 1,2-2 mg/dl, retinopatía I-II, retinopatía grave, tabaquismo, proteinuria 300 mg/dl, Insuficiencia renal y enfermedad vascular periférica. Este incremento significativo de las variables estudiadas se produce en varones de más de 55 años y en mujeres de más de 65 años; no obstante comienza a observarse este aumento del porcentaje de incidencia a partir de los 50 años en varones, con un máximo en ambos sexos tras los setenta. No se observan diferencias significativas respecto a sexo, IMC (índice de masa corporal) ateromatosis, cardiopatía isquémica y enfermedad cerebrovascular. Existe en general en ambos sexos un adelanto de tres años en el grupo de AFP en acudir a la consulta médica respecto al grupo que no posee AFP. Conclusiones: Los pacientes con AFP presentan mayor incidencia de ciertos factores de riesgo cardiovascular y de lesión de órgano diana.

Aim: To assess the feasibility and results of application of Ambulatory Patient Groups (APG) patient's classification system to the case-mix of patients seen at the Emergency Departments (ED) of 6 Barcelona metropolitan area hospitals. Methods: Development of a minimum discharge data set specific for the Emergency Departments (CMBDAU). Gathering of relevant variables from a random sample of patients seen at the ED using the ED discharge reports. Use of the APG classification system to those episodes. Results: A total of 11.188 episodes were codified and grouped with the APG system. Fifteen diagnostics identified 25% of all episodes. Nearly 50% of all procedures performed at the ED were common and simple procedures. Fifteen APG's grouped 50% of all cases seen at the ED. Conclusions: The ED Uniform Discharge Data Set (CMBDAU) developed is a valid instrument for describing the case-mix seen at the ED, and its grouping by means of the APG system provides consistent and meaningful results. The widespread use of systems like APG in the ED requires a former validation of relative weights assigned in the US system. The availability of human and technical resources must also be assessed, in order to guarantee the quality and sustainability of such a system.

Objetivo: Describir la factibilidad y el resultado de la aplicación del sistema Ambulatory Patient Groups (APG) a la casuística atendida en los servicios de urgencias de seis hospitales del área de Barcelona. Métodos: Confección de un conjunto mínimo básico de datos específico para urgencias (CMBDAU). Obtención de las variables necesarias en una muestra aleatoria de visitas atendidas, a partir de los informes de asistencia correspondientes. Aplicación del sistema APG a los episodios seleccionados. Resultados: Se ha codificado y agrupado en APG un total de 11.188 visitas de urgencias. Quince diagnósticos identifican el 25% de los episodios. El 50% de los procedimientos de urgencias son exploraciones complementarias sencillas. Quince APG agrupan el 50% de la casuística atendida en urgencias. Conclusiones: El CMBDAU es válido para describir la casuística de urgencias y su agrupación en APG proporciona resultados consistentes e interpretables. La aplicación generalizada de sistemas como los APG en urgencias requiere una validación previa en nuestro entorno de los valores de peso norteamericanos. También debe valorarse la disponibilidad de recursos técnicos y humanos suficientes para garantizar la calidad y la continuidad de un registro de estas características.

Aim: To assess the feasibility and results of application of Ambulatory Patient Groups (APG) patient's classification system to the case-mix of patients seen at the Emergency Departments (ED) of 6 Barcelona metropolitan area hospitals. Methods: Development of a minimum discharge data set specific for the Emergency Departments (CMBDAU). Gathering of relevant variables from a random sample of patients seen at the ED using the ED discharge reports. Use of the APG classification system to those episodes. Results: A total of 11.188 episodes were codified and grouped with the APG system. Fifteen diagnostics identified 25% of all episodes. Nearly 50% of all procedures performed at the ED were common and simple procedures. Fifteen APG's grouped 50% of all cases seen at the ED. Conclusions: The ED Uniform Discharge Data Set (CMBDAU) developed is a valid instrument for describing the case-mix seen at the ED, and its grouping by means of the APG system provides consistent and meaningful results. The widespread use of systems like APG in the ED requires a former validation of relative weights assigned in the US system. The availability of human and technical resources must also be assessed, in order to guarantee the quality and sustainability of such a system.

Objetivo: Describir la factibilidad y el resultado de la aplicación del sistema Ambulatory Patient Groups (APG) a la casuística atendida en los servicios de urgencias de seis hospitales del área de Barcelona. Métodos: Confección de un conjunto mínimo básico de datos específico para urgencias (CMBDAU). Obtención de las variables necesarias en una muestra aleatoria de visitas atendidas, a partir de los informes de asistencia correspondientes. Aplicación del sistema APG a los episodios seleccionados. Resultados: Se ha codificado y agrupado en APG un total de 11.188 visitas de urgencias. Quince diagnósticos identifican el 25% de los episodios. El 50% de los procedimientos de urgencias son exploraciones complementarias sencillas. Quince APG agrupan el 50% de la casuística atendida en urgencias. Conclusiones: El CMBDAU es válido para describir la casuística de urgencias y su agrupación en APG proporciona resultados consistentes e interpretables. La aplicación generalizada de sistemas como los APG en urgencias requiere una validación previa en nuestro entorno de los valores de peso norteamericanos. También debe valorarse la disponibilidad de recursos técnicos y humanos suficientes para garantizar la calidad y la continuidad de un registro de estas características.